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이영식의 독서치료 연구실 게시판입니다.

  상담심리 개관(4.인지행동상담)
  이영식
  
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인지행동상담
1. 개관
가. 인간의 감정, 행동, 사고 중 사고기능에 초점을 맞춤
나. 인간의 심리적 문제를 야기하는 비합리적 사고에 관심
다. 전두엽형 인간지향
라. 인간과 동물의 전두엽 크기 비교
마. 신념, 정서, 행동은 상호영향을 미치지만 사고가 핵심요소다
바. 신념이 바뀌면 행동과 정서는 자연히 변화된다
사. 신념의 변화, 인지 재구조화, 재교육과정 중시
아. 상담자는 비교적 지시적이고 훈육적이다.
자. 사실자체보다 그에 대한 해석을 강조한 헬라 스토아 철학에 근원
차. 예: 원효대사와 해골에 담긴 물 이야기
1) 심생즉종종법생(心生則種種法生) 심멸즉촉루불이(心滅則觸縷不二) 마음이 일어나면 여러가지 법이 일어나고 마음이 없어지면 해골과 바가지가 둘이 아니다.
카. 인지행동치료의 분류
1) 인지적 재구성에 초점을 둔 접근
2) 문제 상황에 대처하는 기술 교육 및 훈련
3) 문제 해결 접근
4) 수용을 강조하는 접근
2. 인간관
가. 인간은 합리적이면서 비합리적 사고를 한다.
나. 왜곡된 사고는 어린 시절 부모의 양육태도에 기인한다.
다. 인간은 자신의 인지, 행동, 사고의 과정을 변화시키는 능력이 있다.
라. 성인기에는 어린 시절의 비합리적 사고방식에서 벗어나야 한다.
마. 인간은 자신의 사고 방식을 선택할 수 있는 존재이다.
바. 인간은 자신과 대화할 수 있다.
사. 인간은 자기를 평가 할수 있다
아. 인간은 자신의 신념과 행동, 태도를 유지할 수 있다.
자. 아동기에 무비판적으로 주입된 관점과 가치관을 변화시킬 능력이 있다.
차. 패배적인 경험에도 도전할 능력을 갖고 있다.
3. 엘리스의 합리정서행동
가. 창시자 알버트 엘리스(Albert Allis)
1) 1913년 미국 피츠버그에서 출생했다.
2) 뉴욕(New York)주립대학교, 콜롬비아(Columbia)대학교 석사과정, 1947년에 박사학위(Ph.D.)를 취득
3) 1943년 개업하여 결혼과 가족, 성상담분야의 일을 함-주로 정보제공
4) 정보 제공만으로 어려운 환자를 위해 정신분석 적용
5) 정신분석으로 치료되지 않는 환자들을 위해서 행동주의 적용
6) 더 효과적인 방법을 탐구하다 1955년 합리적 접근 시작(합리적 심리치료)
7) 1962년 합리 정서적 심리치료로 개명(RET:rational-emotive therapy)
8) 1959년 합리적 생활연구소 설립
9) 1968년 뉴욕주립대학교에서 합리적 정서적 치료연구소 설립
10) 11가지 비합리적 신념에 근거한 합리성 척도 개발(1962년)
나. 11가지 비 합리적 신념
1) 나는 모든 사람에게 인정과 사랑을 받아야 한다.
2) 나는 완벽하게 유능하고 가치있고 성공한 사람으로 인정받아야 한다.
3) 어떤 사람들은 나쁘고 사악하므로 반드시 비난과 벌을 받아야 한다.
4) 내가 원하는 대로 일이 되지 않는 것은 내 인생의 실패이다.
5) 불행은 내가 통제할 수 없는 상황에 의해 발생한다.
6) 위험하거나 두려운 일들이 내게 일어나 큰 해를 끼칠까봐 항상 걱정이다.
7) 어떤 난관이나 책임은 부딪혀 해결하기보다 피하는 것이 쉽다.
8) 나는 다른 사람에게 어느정도 의존해야 하면 나를 돌봐줄 수 있는 사람이 주위에 있어야 한다.
9) 과거의 형향은 결코 사라지지 않고, 과거의 경험과 사건들은 현재 나의 행동을 결정한다.
10) 나는 다른 사람들의 문제나 고통을 나 자신의 일처럼 아파해야 한다.
11) 모든 문제에는 완벽한 해결책이 있으므로 그 답을 찾아야 하고 그렇지 않으면 큰 혼란이 생긴다.
다. 심리적 문제의 발생 모델
라. 상담의 목표
1) 내담자가 지닌 삶의 철학 자체를 변화시키는 것이 궁극적인 목표
2) 즉 내담자에게 문제를 일으키는 신념과 가치체계를 새롭게 학습시키는 것
3) 자신에 대한 관심 증진
4) 자기결정능력 증진
5) 인내성 향상
6) 융통성 향상
7) 불확실한 것에 대한 수용
8) 헌신적인 삶의 태도 촉진
9) 과학적 사고방식 학습
10) 자기수용 증대
11) 위험 감수
12) 낙원 지상주의 탈피
13) 좌절에 대한 높은 수준의 인내심
14) 문제에 대한 책임 수용 증대
마. 상담의 단계
1) 비합리적 신념에 대한 진단
2) 비합리적 신념의 부정적 영향력 진단
3) 비합리적 신념을 포기하도록 도움
4) 합리적 신념 형성을 돕는 단계
바. 상담기법
1) 인지적 기술
가) 비합리적 신념 논박하기
나) 인지적 과제 주기
다) 내담자의 언어를 변화시키기
라) 독서법:self-help book사용
마) 새로운 자기 진술법
2) 정서적 기법
가) 합리적 정서상상
나) 유머의 사용
다) 내담자의 행동에 대한 무조건적 수용
라) 역할연기하기
마) 같은 상황에 다르게 반응하는 모델 보여주기
바) 강력한 권고
사) 내담자의 진솔한 자기노출 촉진
아) 내담자에게 즐거움을 주는 기술 사용
3) 행동적 기법
가) 실생활에서 적용할 수 있는 행동과제 제시
나) 바람직한 행동 강화를 위한 조작적 조건형성 기법 사용
다) 신체적 이완법
라) 감동적 구상법 활용
4. 아론 벡의 인지치료
가. 창시자 아론 벡 (Aaron T. Beck)
1) 펜실바니아 대학의 정신병의사
2) 1960년대초 동료들과 인지치료를 개발 다양한 정신과 환자들에게 적용
3) 1977년 인지치료의 효과에 대한 연구 발표후 계속 발전됨
4) 처음에는 주로 우울증의 치료법으로 개발, 체계적 연구를 통하여 적용범위가 확장됨
5) 우울증을 비롯 불안장애, 공포증, 강박증, 건강염려증, 식사장애, 성격문제, 부부갈등 등 다양한 심리적 문제에 적용
나. 주요개념
1) 역기능적 도식
2) 자동적 사고
3) 인지적 오류
가) 흑백사고, 양극단 사고, 이분법적 사고
나) 긍정적인 면의 평가절하
다) 과장이나 축소
(1) 근거 없이 사태를 지나치게 과장하거나 축소함
라) 넘겨집기
마) 과잉 일반화
(1) 항상/맨날/언제나/한번도
(2) 절대/전혀/결코
(3) 제일/최고
(4) 결사반대
(5) 폭탄세일
(6) 죽어도~
바) 명명하기
사) 정신적 여과
아) 터널시야
자) 모두 자기탓
차) 당위진술
다. 상담목표
1) 자동적 사고를 변화시키는 것
2) 인지 도식을 재구성하여 새로운 사고방식을 갖게 하는 것
3) 내담자의 잘못된 정보처리 방식을 수정해 주는 것
4) 부적응적 행동과 정서를 유지시키는 가정을 수정하는 것
5) 일차적으로 증상완화에 목표를 두지만 궁극적인 목표는 인지적 오류제거
라. 상담의 과정
1) 치료시간의 구조화
가) 목표
(1) 치료적 관계 형성
(2) 인지치료에 대한 오리엔테이션
(3) 치료에 대한 동기부여
나) 방안
(1) 의제설정
(2) 기분평가
(3) 현제 문제 검토
(4) 문제 식별과 목표설정
(5) 인지모델 설명
(6) 치료에 대한 화자의 기대 명료화
(7) 내담자의 장애에 대한 교육
(8) 과제 설정
(9) 요약
(10) 환자로부터의 첫 회기에 대한 피드백 받기
2) 자동적 사고 식별하기
가) 자동적 사고에 대한 설명하기
나) 자동적 사고 이끌어 내기
다) 문제 상황 식별하기
라) 자동적 사고와 해석을 구별하기
마) 유용한 자동적 사고와 덜 유용한 자동적 사고 구별하기
바) 대화속에 숨겨진 자동적 사고 구체화하기
사) 전보식 사고 또는 질문식 사고의 형태 바꾸기
아) 자동적 사고를 식별하도록 화자를 가르치기
3) 감정을 식별하기
가) 감정과 자동적 사고 구별하기
나) 감정의 정도 평가하여 보고하기
다) 치료 진행의 지침으로 감정의 정도 활용하기
4) 자동적 사고 평가하기
가) 자동적 사고에 초점을 맞출지의 여부를 결정하기
나) 자동적 사고에 초점 맞추기
다) 자동적 사고를 평가하기 위한 질문하기
라) 대안적 질문 사용하기
마) 인지왜곡 식별하기
바) 자동적 사고의 효용성을 평가하기 위한 질문하기
사) 자동적 사고에 대한 평가의 효과 측정하기
아) 자동적 사고의 평가가 효과적이지 않은 이유를 개념화하기
5) 자동적 사고에 반응하기
가) 역기능적 사고 기록지 소개
나) 역기능적 기록지 사용에 대한 동기부여
다) 역기능적 사고 기록이 충분히 도움을 주지 못할 때 대처
6) 중간믿음을 식별하고 수정하기
가) 인지 개념화 안내
나) 중간 믿음 식별하기
다) 믿음을 수정할 것인가에 대한 결정
라) 믿음에 대하여 내담자를 교육시키기
마) 규칙과 태도를 가정의 형식으로 바꾸기
바) 믿음의 장점과 단점을 평가하기
사) 새로운 믿음 만들기
아) 믿음의 수정
(1) 소크라테스 문답법 활용
(2) 믿음을 검증하기 위한 행동 실험
(3) 믿음 수정을 위한 인지적 연속성
(4) 이성적-감성적 역할연기
(5) 믿음 수정을 위하여 다른 사람을 준거점으로 사용하기
(6) 마치 ~인것처럼 행동하기
(7) 믿음의 수정을 위하여 자기노출을 사용하기
7) 핵심 믿음 다루기
가) 핵심믿음을 범주화하기
나) 핵심 믿음을 식별하기
다) 핵심 믿음을 제시하기
라) 핵심 믿음에 대하여 내담자를 교육하고 그 작동을 관찰하기
마) 핵심 믿음 수정과 새로운 믿음의 강화
바) 핵심 믿음 작업표 활용
사) 극단적인 대조 활용
아) 은유개발
자) 핵심믿음의 개인력을 통한 검토
차) 초기 기억의 재구성
마. 상담기술
1) 인지적 기술
가) 재귀인
나) 재정의
다) 탈 중심화
2) 행동적 기술
2011-11-24 18:37:45 / 118.47.49.209



   

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